拇指外翻矫正手术术的作用大概能维持多少年

拇指外翻矫正手术是什么拇指外翻矫正手术的作用大概能维持多少年？

拇指能外展，能准确而有力地完成握捏等动作。拇指约占手功能的40%，拇指的缺损将严重影响手的功能，因此拇指伤残后如何再造拇指恢复功能是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇应首先争取拇指再植，如无再植条件可采用吻合神经皮管埋线法。再造拇指即切除断指的皮肤、指甲，保留两侧指神经肌腱，用克氏针交叉固定骨骼吻合神经肌腱，将其于在锁骨下皮管下包埋3-4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指手术获得较满意效果。

拇指外翻矫正手术目前主要有两种方法：皮管加植骨法、足趾移植法。

拇指缺损再造手术方法选择

Ⅰ度缺损：此种缺损功能丧失较少，但影响美观，对美观要求较高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造术。

Ⅱ度缺损：拇趾远节移植再造术。

Ⅲ度缺损：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

Ⅳ度缺损：第二趾移植再造术。掌骨头关节面完整，则第二趾从跖趾关节离断(带关节囊)；掌骨头关节面不完整，则带整个跖趾关节(包括部分跖骨)。根据虎口情况，第二趾可带舵样足背皮瓣。术中应修复拇短展肌。

Ⅴ度缺损：带菱形足背皮瓣与跖趾关节的第二趾移植再造。术中应修复或再造拇对掌功能。

Ⅵ度缺损：带扩大的菱形足背皮瓣、跖趾关节和一定长度第二跖骨的第二趾移植再造，术中应再造拇指对掌功能。

1、虎口加深术可相对延长拇指长度。方法是z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

2、帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。

3、头一掌骨延长术手术显露头一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，植骨。

4、以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。

Ⅰ度：于拇指末节缺损，丧失拇指功能20%～30%，一般不需再造，如有残端痛或残端不整或骨外露，可行指端修正及指神经瘤切除；若指端无甲，可行甲再造，以增加捏力及美观。若缺损于拇指末节近1/3或基部，病人要求再造者可按Ⅱ度缺损再造。

Ⅱ度：于指间关节处缺损，丧失拇指功能40%，若代偿功能良好，一般可不予处理；若代偿功能欠佳，可选第2趾或拇趾做部分移植再造术，以完善功能。

Ⅲ度：于近节指骨不同部位缺损。此类需行拇指外翻矫正手术，部分病人可行残端提升延长术，大部分病人需采用足趾移植再造拇指。

Ⅳ度：于掌指关节部位缺损。应行拇指外翻矫正手术，可行足趾移植或示指转位术。

Ⅴ度：于第1掌骨干不同部位的缺损，适宜带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指。

Ⅵ度：于腕掌关节处缺损。适宜行带足背皮瓣的第2足趾移植拇指外翻矫正手术。

2、示指转位拇指外翻矫正手术

后期康复措施

术后6～8周开始，此时骨折已愈合，康复护理重点是促进神经功能的恢复，软化搬痕，减少粘连，加强运动和感觉训练。常用的方法是：