郭栋耳廓缺损修复术安全的效果怎么样

郭栋耳廓缺损修复术安全的效果怎么样？术前以X线胶片按健耳剪好样膜标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅胶等。支架主要雕刻出耳轮对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可。手术有时需加高大耳轮，皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤。

耳廓缺损修复的效果怎么样？

耳廓再造的方法有很多种，其中应用皮肤扩张法进行外耳再造，已经成为目前常用的一个手术方法，经过把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张大，运用扩张后的耳区皮肤薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采纳自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并运用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用葯史，过敏史等。

3、进行耳廓缺损修复手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管葯物。

4、耳廓缺损修复术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠葯物，术前半小时酌情应用镇静、止痛葯;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

二. 对于较大面积的耳廓缺损可以采用下面的两种耳廓修复方法：

1、乳突区皮肤、软骨修复法：又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤，按缺损缘做一应切口，并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙，将自体肋软骨雕刻成形后植入其中，将耳缺损缘切开并略剥离，再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤，掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织，勿使软骨外露，再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。

2、带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法：适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小，按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处，包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密，勿让软骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点为可一次性修复缺损，缺点是可能会发生耳郭的挛缩变形。

三. 全耳廓缺损修复适用于：

1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形。

2.因外伤、肿瘤切除，感染等原因致耳廓缺失。

3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者，应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形，再考虑行耳廓成形术。

4.小耳畸形伴小颌畸形时，宜先行下颌延长术后再行耳廓缺损修复。

5.耳廓缺损修复的年龄应选择在15岁左右为宜。

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